Kontrakcije u toku trudnoce

pinkie · Prijatelj foruma

Sve o kontrakcijama materice

Kontrakcije materice ili trudovi predstavljaju aktivnu snagu koja dovodi do otpocinjanja i zavrsavanja porodjaja ili pobacaja

Kako nastaju kontrakcije materice?

Kontrakcije - trudovi nastaju kao odgovor na neurohormonske stimulanse, kada se misIcna vlakna materice skracuju, a zatim, po prestanku kontrakcija, opet vracaju na pocetnu duzinu. Mozda cete cuti i za pojam "retrakcija" sto je takodje skracenje misicnih vlakana materice kao odgovor na iste stimuluse ali bez vracanja na pocetnu duzinu (ovaj fenomen se ispoljava posle zavrsenog porodjaja). Kao rezultat kontrakcija grlic materice se skracuje, matericno usce siri i otvara (dilatacija), a plod spusta i utiskuje u porodjajni kanal. Da u porodjaju postoje samokontrakcije i plod bi bio potisnut nanize, ali bi se po njihovom prestanku ponovo vratio nagore.

Kako se registruju?

Za kontrakcije je karakteristicna njihova frekvencija, tj. ucestalost (najmanje 2 za 10 minuta) u toku normalnog odvijanja porodjaja.

Tonus ili napetost matericnog misica se registruje u vidu amplituda (na slici) i meri se na osnovu pritiska plodove vode u materici (u mirnom stanju iznosi 10 do 12 mm zivinog stuba, a u toku normalne kontrakcije se penje do 50 mm zivinog stuba). Period izmedju kontrakcija se naziva pauza. Ona sluzi za oporavak i odmor krvnih sudova zida materice, jer dolazi do smanjenog snabdevanja krvi tokom kontrakcija.

Aktivnost matericnog zida (kontraktibilnost) moze da se otkrije i klinickim pregledom, ali je daleko efikasnija primena kardiotokografije, odnosno ultazvuka, cime se precizno registruje.

Zasto su kontrakcije najcesce bolne?

Zid materice se rasteze, posebno njen donji deo, i pritiska okolne nervne ganglije, a prilikom kontrakcije dolazi i do relativne ishemije (smanjenog dotoka krvi u krvne sudove) sto izaziva bol.

Treba naglasiti da kontrakcije mogu nastati spontano ili pak biti medikamentozno (lekovima) izazvane.

Zbog cega se javljaju i pre porodjaja, u toku trudnoce?

Od 12 do 14 nedelje kontrakcije mogu da se registruju klinickim pregledom ili kardiotokografijom. Traju kratko, povremene su, njihova ucestalost raste sa napredovanjem trudnoce, ali ne uticu na skracivanje grlica i sirenje i otvaranje matericnog usca.

Kako izgledaju kontrakcije u toku porodjaja?

U toku porodjaja kontrakcije dovode do progresivnog skracenja grlica, sirenja i otvaranja matericnog usca, sto omogucava napredovanje ploda u porodjajnom putu. U toj fazi se povecava njihova ucestalost na 2-4 u 10 minuta, njihovo trajanje je od 20-40-60-90 sekundi, a intenzitet i do 60 mm Hg (zivinog stuba). U fazi ekspulzije (istiskivanja i radjanja ploda) se, pored kontrakcija, javljaju i naponi koji su rezultat delovanja trbusnog zida, dijafragme i misica male karlice. To je refleksni proces, ali je delimicno i pod kontrolom volje porodilje, za razliku od kontrakcija koje se odvijaju bez njenog uticaja. Kontrakcije posle radjanja deteta ne prestaju, vec se nastavljaju do radjanja posteljice.

Zbog cega je neophodno da se nekada kontrakcije stimulisu I lekovima?

U toku porodjaja moze da dodje do poremecaja misicne aktivnosti materice (kontrakcija). Tada se javlja inercija - kada je njihov intenzitet ispod 25 mm Hg (normalno je 50mm Hg) a ucestalost ispod 2 puta u 10 minuta. To utice na napredovanje porodjaja, tj. izaziva njegov zastoj. U takvim slucajevima kontrakcije moraju da se stimulisu lekovima (indukcija oxitocinom).

Medjutim, matericne kontrakcije mogu da budu i prejake, kada je njihov intenzitet vise od 60 mm Hg , a ucestalost preko 4 puta u 10 minuta. Kod ovakvog toka porodjaja, takodje, mora da se intervenise lekovima koji ce smanjiti aktivnost zida materice.

Stimulacija kontrakcija lekom oksitocinom se naziva indukcija, a njihovo smanjivanje (blokiranje) - tokoliza.

Koji su razlozi koji dovode do nepravilnih kontrakcija?

Razlozi pojave navedenih nepravilnosti matericnih kontrakcija mogu biti sledeci: nepravilna (suzena) karlica, polozaj ploda (ceoni, karlicni), postojanje mioma, metabolizki poremecaji , starost trudnice, gravidalne toksemije - preeklampsija, secerna bolest, dijabetes, strah - emocionalna napetost, rano prskanje vodenjaka itd.

Kod poremecaja aktivnosti materiznog zida (kontrakcija) porodjaj mora da se vodi po principima intenzivnog akuserskog nadzora, sto znaci neprekidno koriscenje kardiotokografije, ultrazvuka, medikamenata, a cesto mora da se zavrsi operativnim putem - carskim rezom.

U savremenom porodiljstvu ovi problemi se veoma uspesno resavaju.

yumama.com

pinkie · Prijatelj foruma

A evo i jednog saveta trudnicama koje iz ovog ili onog razloga moraju koristiti terapiju usled pojave kontrakcija u toku trudnice...a tice se konzumiranja samih lekova i njihovih cena Wink

"....statistika pokazuje da svaka deseta trudnica u Srbiji ima rizik da se porodi pre devetog meseca, tako da su lekovi za sprečavanje kontrakcija materice ovim ženama neophodni.

Tri najčešće prepisivana leka, koji sprečavaju kontrakcije materice kod rizičnih trudnoća su: „prepar“, koji košta oko 2.600 dinara, „ginipral“, 200 dinara, i „partusisten“ za koji treba izdvojiti oko 530 dinara. Pošto sva tri leka kod trudnica izazivaju povećane otkucaje srca više nego što je dozvoljeno, uz njih obavezno moraju da piju i lekove kao što su „verapamil“ ili „izoptim“, za koje moraju izdvojiti još nekoliko stotina dinara.

dr Spaso Anđelić, načelnik Dnevne bolnice u GAK „Narodni front“, kaže da bar deset do 15 odsto žena ima komplikovanu trudnoću, ali i da se taj broj stalno povećava.

- Nekada trudnice nemaju potrebe da ostaju u bolnici već je potrebno samo da miruju, ali ipak moraju da koriste ove lekove. Oni se najčešće piju četiri puta dnevno, a terapija nekada traje i po par meseci. U većini slučajeva „prepar“ i „ginipral“ se piju u kombinaciji sa još nekim lekom jer povećavaju otkucaje srca - objašnjava dr Anđelić. ".....

Izvor: Blic